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La población de estudio estuvo compuesta por los pacientes que acudieron a los centros de APS donde desarrollaban su labor profesional los investigadores.

Los investigadores invitaban a participar en el estudio a los pacientes que acudían de manera consecutiva a la consulta por cualquier motivo y cumplían los criterios de inclusión.

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A los pacientes que cumplían los criterios de la ADA para ser catalogados como prediabéticos en base a los datos de la historia clínica pero no tenían ninguna analítica en los seis meses selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa, click here les realizó una para valorar su inclusión o no en el estudio.

Los criterios de exclusión fueron la presencia de alguno de los siguientes procesos: diabetes mellitus, enfermedad terminal, embarazo, cirugía mayor o ingreso hospitalario en los 3 meses previos y enfermedades hematológicas que interfieran en el valor de la HbA1c. La estrategia para la inclusión de pacientes en la cohorte de sujetos con prediabetes se muestra en la figura 1.

Para determinar el tamaño de click muestra se revisaron los estudios acerca de la frecuencia de conversión de prediabetes a DM2Para ello se utilizó el resultado del trabajo de Heinza et al 24en el que se siguió durante una media de 4,7 años a 2. Finalmente se seleccionó a 1. Esta circunstancia conllevaría un aumento en el poder estadístico del estudio con respecto al inicialmente previsto que compensaría el menor tamaño muestral.

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En la cohorte de sujetos sin alteraciones en el metabolismo de la glucosa se incluyó a los pacientes del mismo rango de edad que no cumplían ninguno de los dos criterios que definían la cohorte de sujetos con prediabetes respecto a la GPA y a la HbA1c. La estrategia para la inclusión de pacientes en esta cohorte de sujetos se muestra en la figura 2.

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Los criterios de exclusión fueron los mismos que para la cohorte de sujetos con prediabetes. Si aceptaba participar se le determinaba la HbA1c. Esta circunstancia dificultó obtener una relación entre ambas cohortes.

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Variables de estudio y recogida de datos. El cuestionario incluyó preguntas tomadas de encuestas de salud y de estudios epidemiológicos realizados en España. Una copia del cuestionario puede obtenerse accediendo a www. Durante la misma se les realizó examen físico, que incluyó antropometría y determinación de presión arterial y frecuencia cardiaca.

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Durante el periodo de recogida de datos de la etapa basal se realizaron periódicamente procedimientos de validación de la información registrada en la plataforma electrónica, con el fin de identificar posibles inconsistencias y para comprobar que los pacientes cumplían los criterios de inclusión. Los resultados de diversos estudios muestran que la HbA1c identifica una menor proporción de pacientes con prediabetes que la GPA Unos resultados similares se obtuvieron en una población del sur de China 27 y son coincidentes con una mayor sensibilidad de la HbA1c frente a la GPA en el diagnóstico de diabetes en España Se ha señalado que la variación en el porcentaje de identificación de sujetos con prediabetes en base a la HbA1c puede estar relacionada con source origen étnico de los sujetos 24pero es probable que otras características inherentes a la prediabetes sean las responsables de la heterogeneidad en los hallazgos.

De hecho, en todos los estudios realizados selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa diversas partes del mundo se ha observado una fuerte concordancia entre la GBA y la HbA1c para el diagnóstico de DM2, en comparación con la moderada correlación de ambos criterios para el diagnóstico de prediabetes 26, Algunos autores han criticado la utilización de la HbA1c porque clasifica a sujetos sanos como sujetos con prediabetes La crítica se fundamenta en su probable escasa eficiencia para el abordaje de la prevención individual de la diabetes mellitus, ya que el establecimiento de cambios selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa los estilos de vida y el uso de medicamentos hipoglucemiantes en estos sujetos puede suponer enormes costes a los sistemas sanitarios.

Sin embargo, los resultados de diversos estudios parecen apoyar la recomendación de la ADA de utilizar la HbA1c para identificar sujetos con prediabetes de click here a las estrategias individuales de prevención, ya que tienen un riesgo elevado de desarrollar DM2 Esta circunstancia refleja la elevada prevalencia de prediabetes en la población española y justifica la pertinencia de realizar este estudio.

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En el cuaderno de recogida de datos se incluyó si los pacientes tomaban medicamentos, incluidos los antidiabéticos orales. En cualquier caso, solo nueve de los 1.

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El programa constaba de 4 GPC en enfermedades digestivas prevalentes elaboradas en los años Las GPC fueron revisadas externamente y cumplen criterios de calidad. Se ofrece información sobre el proceso de creación de las guías link en gastroenterología. Se puede acceder a ellas a través de su opción de publicaciones.

Actualmente se ha integrado dentro de la serie de recursos de información pertenecientes a la editorial Elsevier.

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La Sociedad Española de Cardiología publica sus guías como artículos en la Revista Española de Cardiología, su órgano de expresión. Recientemente han abierto una línea de adaptación de GPC internacionales, consistente en la traducción de una versión resumida de las guías de la Sociedad Europea de Cardiología.

Así mismo facilitan el acceso a otros enlaces internacionales de GPC relacionadas con su especialidad.

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Centros metodológicos En este apartado hemos incluido aquellos centros u organismos productores o en los que se pueden localizar publicaciones que sirven para elaborar, evaluar, adaptar o implementar.

En muchos casos, como ya se ha mencionado, son coincidentes con los centros u organismos elaboradores y es en ese capítulo donde aparecen. Esta herramienta ha sido desarrollada y validada por investigadores de varios países europeos, incluido España.

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Se puede decir que es uno de los portales con mayor capacidad e información sobre aspectos metodológicos y de investigación en GPC, en el que se recogen información de los principales agentes productores de GPC selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa nivel internacional. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía.

Cuenta con materiales metodológicos de GPC en su apartado de métodos y formación. Este programa financiado inicialmente por la Agencia de Calidad del Ministerio click Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad mediante convenio con el Instituto de Salud Carlos III y actualmente directamente por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, cuenta con la participación de las agencias y unidades de evaluación de tecnologías sanitarias de cinco comunidades autónomas y el centro Cochrane Iberoamericano.

Manuales metodológicos :. La Biblioteca Cochrane se encuentra estructurada en dos secciones, dependiendo del idioma en el que se ofrezca la información: documentos traducidos al español y documentos en inglés. Secciones en castellano. Elsevier España S.

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El diagnóstico se basa en la inspección, en busca de de formida de s o lesiones, valorando el grado de cuidadoque el paci en te ti en e de sus pies, palpación, especialm en te de pulsos, temperatura y pres en cia de e de ma. Existe evi de ncia de que la inspección de l pie y la exploración con monofilam en to 5,07son métodos efici en tes en la de tección de l riesgo de lesiones, por tanto, es inexcusable la exploración de lospies de todos los paci en selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa diabéticos en el mom en to de su diagnóstico y de forma periódica al m en os una vez alaño, de bi en do realizarla cada 3 ó 6 meses si exist en factores de riesgo.

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Prev en ción y diagnóstico precoz de las complicaciones…El tratami en to varía en función de l estado evolutivo de las lesiones de selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa pie que clasificaremos sigui en dola propuesta utilizada por Wagner en cinco grados:— Grado 0 o pie de alto riesgo: existe hiperqueratosis,fisuras, ampollas, hallus valgus. Ante la exist en cia de de formida de s óseas, se de be realizarvaloración ortopédica.

Es recom en dable reposo en cama con piealzado y curas tópicas diarias. En ulceraciones grado Grado 5 requiereremisión urg en te al hospital. Prev en ción y diagnóstico precoz de las complicaciones…cando una mayor prop en sión al e de ma macular y ala retinopatía proliferativa. ClasificaciónExist en distintas formas de retinopatía que progresan de s de anormalida de s no proliferativas leves, caracterizadaspor increm en to de la permeabilidad vascular,retinopatía no proliferativa mo de rada o severa,caracterizada por microhemorragias y e de ma, hastaretinopatía proliferativa, en la que resalta la selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa, pudi en do producir de spr en dimi en to de https://ytces.press/pomada/305.php y glaucoma.

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El e de ma macular pue de estarpres en te en todos los estadios de la retinopatía tabla 2. Prev en ciónEl bu en control metabólico es clave para prev en irla aparición y progresión de esta complicación.

Asimismo se recomi en da la de shabituación de l tabaquismo, ya que también empeora Despr en dimi en to de retinaGlaucoma neovascularPtisis bulbi atrofia progresiva de l globo ocular La maculopatía pue de aparecer en cualquier estadio de la retinopatía Prev en ción y diagnóstico precoz de las complicaciones…las lesiones retinianas.

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La necesidad de terapia prev en tiva con AAS en paci en tes diabéticos con en fermedad macrovascular, no previ en e la aparición de retinopatía, pero tampoco increm en ta el riesgo de hemorragia.

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La frecu en cia de las exploraciones para el cribado de la retinopatía diabética sería la sigui en te:— En el mom en to de l diagnóstico de la diabetes tipo 2.

El e de ma macular se trata con fotocoagulación focal de las lesiones, y la neovascularización suele requerirfotocoagulación panretiniana. Esta pérdida de proteínas es progresivay va acompañada de hipert en sión arterial y de terioroprogresivo de la función r en al. A partir de los resultados obt en idos, se clasifica en varios estadios, como muestra la tabla 3.

Para la confirmación diagnóstica se precisa positividad de la prueba en 2 ó 3 muestras de días difer en tes La de terminación seriada de microalbuminuria de be practicarse rutinariam en te de s de el mom en selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa de l diagnóstico de la diabetes, así en la de claración de S. Vic en t article source recomi en da el cribadoanual de la microalbuminuria en paci en tes con diabetes tipo 2 con muestras de orina de primera hora de lamañana, confirmando los casos positivos mediante de terminación en orina de 12 a 24 horas.

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En paci en tesmayores de 70 años es raro que de sarroll en una nefropatía,incluso en este more info la progresión es muy l en ta yno evoluciona normalm en te a estadios avanzados. Prev en ción y tratami en toLa prev en ción de be ir dirigida a actuar sobre:— Control de los niveles glucémicos. La causa es de sconocida, si bi en exist en hipótesisetiopatogénicas que implican mecanismos metabólicos,isquémicos e inmunológicos.

Factores de riesgoLos principales factores de riesgo son el tiempo de duración de la diabetes, el mal control glucémico, laedad avanzada, la macroangiopatía asociada, tabaco,alcohol, hipert en sión arterial e hipercolesterolemia.

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Formas clínicas1. Exist en dos formas clínicas de pres en tación:— Hiperalgésicas: afectan a fibras de pequeño calibreprovocando dolor int en so, alteración de las en sibilidad termoalgésica conservando la s en sibilidadprofunda y reflejos osteot en dinosos. Existe una forma de clínicainsidiosa, bilateral y asociada a polineuropatía difusa.

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Dado que la neuropatía autonómica cardiovascularpue de reducir e incluso hacer de saparecer las variacionesque de manera fisiológica experim en ta la frecu en ciacardíaca durante la respiración, aum en tando en la inspiración y disminuy en do con la espiración, sedispone de dos tipo s de test diagnósticos.

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Prev en ción y tratami en toExiste evi de ncia ci en tífica de que un bu en controlglucémico reduce la aparición de la neuropatía, asícomo su severidad y progresión. Se de be suprimirtotalm selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa te el alcohol y tabaco. Si el dolor es de tipo muscularcon calambres, se utilizan antiinflamatorios no esteroi de osy relajantes musculares recom en dando a su vezlimitación de l ejercicio físico.

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Palabras clave: Atención primaria. Variabilidad. Estilos de práctica. Diabetes Por su parte, Calnan49 encuestando a médicos ingleses y galeses, halló que su La selección de las HC se realizó mediante muestreo aleatorio sistemático estratificado Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (​SEEDO).

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Del Cañizo Gómez FJ. Diabetes tipo 2 y riesgo de en fermedadcardiovascular. Diabetes Care ; 24 Suppl 1 : s Diabetic Nephropathy. Diabetes Care ; SS8.

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Walkins P. The diabetic foot. Donald S. Fong, Lloyd Aiello, Thomas W. Gardner, George L. King, George Blank en ship, Jerry D.

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Cavallerano, Fredrick L. Diabetic Retinopathy. Diabetes Care ; SS JAMA ; Protocolo de Diabetes Mellitus. Programa de Prev en ción de Enfermeda de s Cardiovasculares. At en ción Primaria.

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Diabetes tipo 2 y embarazoProf. Hospital Universitario de Valme Sevilla La diabetes es la condición patológica que conmayor frecu en cia complica el embarazo, con influ en cia en el futuro de la mujer y de su hijo.

Po de mos en contrar dos situaciones bi en difer en ciadas: 1. Diabetes pregestacional y 2. Diabetes gestacional.

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La hiperglucemiay la hiperinsulinemia pue de n producir crecimi en to de l feto en exceso macrosomíamuerte fetalintrauterina, distress respiratorio, hiperbilirrubinemiae hipoglucemia neonatal. Ello suele suce de rfundam en talm en te en mujeres con complicacionesvasculares establecidas en el mom en to de l embarazo.

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Se postula selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa mayor probabilidad de de sarrollar diabetes mellitus y obesidad en la vida adulta, en los recién nacidos de madres que nohan t en ido un a de cuado control durante la gestación.

Efectos sobre la madreA Sobre el control glucémico: en la primera mitad de l embarazo es frecu en te que se pres en t en hipoglucemiaspor la trasfer en cia click at this page glucosa de la madre alfeto, por lo que no es infrecu en te t en er que diminuirlas dosis de insulina en el caso de la diabéticas pregestacionales tipo 1 o bi en t en er en cu en ta este hechoal insulinizar a las tipo Mody o tipo 2.

En la segunda Diabetes tipo 2 y embarazomitad de l embarazo aum en tan los requerimi en tos insulínicos,con t en de ncia a la hiperglucemia y cetosis en las tipo 1 y con escasa t en de ncia a la cetosis en las tipo Mody o tipo 2. B Sobre las complicaciones: el embarazo pue de darlugar a un empeorami en to de la retinopatía diabética,sobre todo las formas preproliferativas y proliferativas noconocidas previam en te y no tratadas. Las mujeres connefropatía e hipert en sión ti en en mayor riesgo de preeclampsiay de retraso de crecimi en to intrauterino.

Pue de ndar a luz niños pequeños para su edad gestacional. Se ha de scrito una mayor mortalidad en tre las mujeresdiabéticas con cardiopatía isquémica, circunstancia queafecta especialm en te a las tipo Mody y tipo 2. C Sobre la evolución de la gestación: En la mujerdiabética aum en ta la frecu en cia de polihidramnios,infecciones urinarias, hipert en sión arterial y toxemia. Las infecciones urinarias de repetición de b en ser evitadascon tratami en to farmacológico a de cuado, puesconstituy en un factor de mal pronóstico en la evolución de la gestación.

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A nivel de At en ción Primaria y en las Consultas de Obstetricia y de Endocrinología o MedicinaInterna, nos po de mos en contrar tres circunstanciasdistintas Es una persona que de be ser controlada de forma int en sivapara obt en er un óptimo control glucémico antes selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa la gestación. Si la paci en te realiza tratami en to con estatinas de b en susp en de rse estimulando el seguimi en to de unadieta equilibrada, ejercicio físico mo de rado, evitandoel tabaco y la ingesta de bebidas alcohólicas.

El control preconcepcionalestricto de be realizarse en el s en o de laconsulta preconcepcional que funciona en las unida de s de diabetes y embarazo ubicadas en hospitales de tercer nivel o en hospitales comarcales, en los quedicha unidad exista como tal.

Diabetes tipo 2 y embarazoSi la paci en te no de sea quedarse embarazada esprioritario y urg en te establecer un método anticonceptivoeficaz. Mujer con diabetes que acu de ya embarazada.

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Se de be conseguir el mejor controlglucémico posible en el m en or tiempo posible. El médico de At en ción Primaria pue de en un primer mom en to dialogar con la paci en te, disminuirsu miedo o ansiedad ante una circunstancia nuevapara ella, en función de su proximidad y empatía.

Pue de tranquilizar a la familia, informando, motivando,educando. Pero no de be per de r ni siquiera unasemana en int en tar optimizar el tratami en to insulínico. Es importante, asimismo,insistir a la paci en te sobre los b en eficios quepara ella supone continuar con un bu en control de su en fermedad.

Si la paci en te ha utilizado bomba selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa infusión continua de insulina y de sea mant en erla,facilitarle su utilización. Las paci en tes que precisancontinuar con insulina es necesario ajustar su tratami en toa las condiciones de l postparto, don de en g en eral disminuy en los requerimi en tos insulínicos.

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Sise trata de paci en tes diabéticas tipo Mody o tipo 2,pue de mant en erse el tratami en to insulínico durantela lactancia o int en tar de nuevo el tratami en to conantidiabéticos orales. Debe aconsejarse la lactanciamaterna.

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Repercusión sobre el fetoExiste una asociación en tre mortalidad perinatal ydiabetes gestacional no diagnosticada. Se ha de scrito que a largo plazoestos recién nacidos ti en en mayor riesgo de obesidady de intolerancia a la glucosa en la pubertad, incluy en doaquéllos que no ti en en peso elevado al nacer. La mujer con DG ti en e acorto, medio y largo plazo un riesgo aum en tado de selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa de cer intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus casi siempre de l tipo 2.

Datos reci en tes indican tambiénla exist en cia de un mayor riesgo de de sarrollarsíndrome metabólico hipert en sión arterial, dislipe El Grupo Español de Diabetes y Embarazorecomi en da el sigui en te procedimi en to: utilizar Diabetes tipo 2 y embarazola sobrecarga oral con g de glucosa. Se realizan de terminaciones de glucemia basal, a los 60, y minutos post-sobrecarga.

La prueba diagnóstica de be estarestandardizada en cada laboratorio. No read more realiza en personas en camadaso que no hayan realizado su actividad física habitual losdías previos a la prueba.

Tratami en toEl pilar fundam en tal de l tratami selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa to de la DG es ladieta.

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Debemos evitarinducir cetonuria con aportes calóricos de masiado bajos. El ejercicio mejora las cifras de glucemiabasal y postprandial.

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Debe adaptarse, al igual que la dieta,a las condiciones individuales de cada paci en te. Pediremos a la paci en te que realiceperfiles de 4 puntos 1 ó 2 días en semana.

Diabetes tipo 2 y embarazovalorar la macrosomía. Para el estudio se parte de observaciones, de las cuales se excluyeron aquellas que no tenían datos en las variables: sexo, edad, selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa de masa corporal IMC y HbA1c.

Se tomaron los datos de HbA1c del segundo semestre de y los casos faltantes se sustituyeron por los datos del primer semestre; al final de esta depuración se contaba con 3 observaciones de pacientes diabéticos atendidos en 81 de las AS de la CCSS.

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Algebraicamente el modelo es el que sigue:. El término de error, que es compuesto, divide la parte no explicada de la variable dependiente en dos partes: una propia del paciente diabético y la otra propia del AS. También se calculó la correlación intraclase, que es la proporción de la variancia total explicada por las diferencias entre grupos.

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Barcelona 7 Centro de Salud Tafalla. Zaragoza 13 Centro de Salud Yecla. Cantabria 15 Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital del Mar. Barcelona 16 Departamento de Medicina Preventiva. Universidad Complutense de Madrid. Los autores declaran que no existen conflictos de interés. El estudio PREDAPS pretende determinar el riesgo de desarrollo de diabetes y aparición de complicaciones vasculares en sujetos con prediabetes e identificar los factores asociados.

Se trata de un estudio observacional de seguimiento de una cohorte de 1. Los datos de la etapa basal se obtuvieron de pacientes que acudieron a centros de Atención Primaria en España a lo largo del año El estudio PREDAPS puede contribuir a disminuir la incertidumbre en las estrategias individuales de prevención en los sujetos con prediabetes. Palabras clave: Diabetes mellitus. selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa

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Complicaciones de la diabetes. Estudio de cohortes. Estudio prospectivo. Hemoglobina A Glicosilada. The PREDAPS study aims to determine the risk of developing diabetes and the risk of vascular complications in patients with prediabetes and identify factors associated with those risks.

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It is a prospective observational study of a cohort of subjects with selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa and another cohort of subjects with no alterations in glucose metabolism. The data at baseline were obtained from patients attending primary care centers in Spain throughout Information on sociodemographic characteristics, personal and family history, lifestyle and drug therapy was obtained from medical records and the interview with the doctor in the consultation.

It was also performed a physical examination to determine weight, height, waist circumference and blood pressure were performed and blood and urine analysis.

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Annual monitoring of patients recruited for five years will enable to know the risk of developing diabetes type 2 and the risk of macro-and microvascular complications in the three groups of subjects with prediabetes and determine the factors associated with those risks. Key word: Diabetes mellitus.

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Prediabetic state. Diabetes Mellitus, Type 2 study. Diabetes complications. Cohort studies. Prospective Studies. Hemoglobin A, Glycosylated. Los pacientes con DM2 tienen mayor riesgo coronario que la población general y un riesgo elevado de sufrir complicaciones microvasculares, como retinopatía, nefropatía y neuropatía periférica 3.

Las complicaciones click son las principales responsables del aumento de la morbilidad hospitalaria 2.

Fax: 91 33 PRÓLOGOLa formación continuada de los profesionales sanitarioses hoy una actividad ineludible y absolutam en t en ecesaria si se quiere realizar un ejercicio profesionalacor de con la calidad exigida.

La relevancia de estos hallazgos es extraordinaria, ya que se podría conocer qué individuos tienen alto riesgo de diabetes mellitus con el fin de planificar estrategias de prevención. Como la progresión desde la normalidad a la DM2 puede tardar varios años es preciso identificar estados prediabéticos.

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La prediabetes, definida por concentraciones de glucosa en sangre mayores que las normales pero menores que los umbrales establecidos para el diagnóstico de diabetes, es un estado de alto riesgo para el desarrollo de DM2.

Uno de ellos fue realizado en España en una muestra de pacientes con GBA Por otro lado, la prediabetes también se asocia a una mayor frecuencia de aparición de complicaciones cardiovasculares, afectación renal y neurológica El estudio Selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa de pacientes con prediabetes en Atención Primaria de Salud PREDAPS pretende determinar la incidencia de diabetes mellitus y de aparición de complicaciones cardiovasculares en sujetos con prediabetes e identificar los factores asociados.

También se persigue identificar los factores asociados al riesgo de aparición de esos problemas de salud en individuos prediabéticos con respecto al riesgo en sujetos sin alteraciones en el metabolismo de la glucosa.

Palabras clave: Atención primaria. Variabilidad. Estilos de práctica. Diabetes Por su parte, Calnan49 encuestando a médicos ingleses y galeses, halló que su La selección de las HC se realizó mediante muestreo aleatorio sistemático estratificado Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (​SEEDO).

Los datos de la etapa basal se recogieron entre febrero y noviembre de Durante el mes de noviembre de cinco médicos realizaron una prueba piloto en la consulta para detectar los posibles problemas en la selección de los pacientes y la idoneidad del cuestionario: comprensión por el médico y por el paciente, posibles problemas en la cumplimentación y funcionamiento de la plataforma electrónica que servía de soporte para la entrada de datos. En diciembre de los coordinadores regionales del estudio read more un acuerdo sobre el itinerario a seguir para la selección de pacientes.

En enero de se celebró una reunión con todos los médicos de familia que previamente habían aceptado participar como investigadores. En ella se les hizo entrega del protocolo con el cuestionario de recogida de datos, la hoja de consentimiento informado y los criterios selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa selección de los participantes.

Se mostró el contenido del cuestionario con las diferentes variables y se resolvieron las dudas que ofreció.

Pues no que todo va bien y la mayoría de pacientes enfermos por COVID-19 están sanando, entonces cual es la preocupación? Se supone que no están saturado los hospitales al menos eso dijeron ayer... Como se contradicen a cada rato!

Un total de médicos de familia incluyeron participantes en el estudio. Los participantes firmaron su consentimiento informado escrito a los investigadores. Sujetos del estudio. La población de estudio estuvo compuesta por los pacientes que acudieron a los centros de APS donde desarrollaban su labor profesional los investigadores.

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Los investigadores invitaban a participar en el estudio a los pacientes que acudían de manera consecutiva a la consulta por cualquier motivo y cumplían los criterios de inclusión. A los pacientes que cumplían los criterios de la ADA para ser catalogados como prediabéticos en base a los datos de la historia clínica pero no tenían ninguna analítica en los seis meses previos, se les realizó una para valorar su inclusión o no en el estudio.

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Los criterios de exclusión fueron la presencia de alguno de los siguientes procesos: diabetes mellitus, enfermedad terminal, embarazo, cirugía mayor o ingreso hospitalario en los 3 meses previos y enfermedades hematológicas que interfieran en el valor de la HbA1c.

La estrategia para la inclusión de pacientes en la cohorte de sujetos con prediabetes se muestra en la figura 1.

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Para determinar el tamaño de la muestra se revisaron los estudios acerca de la frecuencia de conversión de prediabetes a DM2Para ello se utilizó el resultado del trabajo de Heinza et al 24en el que se source durante una media de 4,7 años a 2.

Finalmente se seleccionó a 1. Esta circunstancia conllevaría un aumento selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa el poder estadístico del estudio con respecto al inicialmente previsto que compensaría el menor tamaño muestral. En la cohorte de sujetos sin alteraciones en el metabolismo de la glucosa se incluyó a los pacientes del mismo rango de edad que no cumplían ninguno de los dos criterios que definían la cohorte de sujetos con prediabetes respecto a la GPA y a la HbA1c.

La estrategia para la inclusión de pacientes en esta cohorte de sujetos se muestra en la figura 2.

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Los criterios de exclusión fueron los mismos que para la cohorte de sujetos con prediabetes. Si aceptaba participar se le determinaba la HbA1c. Esta circunstancia dificultó obtener una relación entre ambas cohortes.

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Source de estudio y recogida de datos. El cuestionario incluyó preguntas tomadas de encuestas de salud y de estudios epidemiológicos realizados en España. Una copia del cuestionario puede obtenerse accediendo a www. Durante la misma se les realizó examen físico, que incluyó antropometría y determinación de presión arterial y frecuencia cardiaca.

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Durante el periodo de recogida de datos de la etapa basal se realizaron periódicamente procedimientos de validación de la información registrada en la plataforma noticias sobre diabetes de dlife, con el fin de identificar posibles inconsistencias y para comprobar que los pacientes cumplían los criterios de inclusión.

Los resultados de diversos estudios muestran que la HbA1c identifica una menor proporción de pacientes con prediabetes que la GPA Unos resultados similares se obtuvieron en una población del sur de China 27 selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa son coincidentes con una mayor sensibilidad de la HbA1c frente a la GPA en el diagnóstico de diabetes en España Se ha señalado que la variación en el porcentaje de identificación de sujetos con prediabetes en base a la HbA1c puede estar relacionada con el origen étnico de los sujetos 24pero es probable que otras características inherentes a la prediabetes sean las responsables de la heterogeneidad en los hallazgos.

De hecho, en todos los estudios realizados en selección de la sociedad de diabetes de atención primaria galesa partes del mundo se ha observado una fuerte concordancia entre la GBA y la HbA1c para el diagnóstico de DM2, en comparación con la moderada correlación de ambos criterios para el diagnóstico de prediabetes 26, Algunos autores han criticado la utilización de la HbA1c porque clasifica a sujetos sanos como sujetos con prediabetes La crítica se fundamenta en su probable escasa eficiencia para el abordaje de la prevención individual de la diabetes mellitus, ya que el establecimiento de cambios en los estilos de vida y el uso de medicamentos hipoglucemiantes en estos sujetos puede suponer enormes costes a los sistemas sanitarios.

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Sin embargo, los resultados de diversos estudios parecen apoyar la recomendación de la ADA de utilizar la HbA1c para identificar sujetos con prediabetes de cara a las estrategias individuales de prevención, ya que tienen un riesgo elevado de desarrollar DM2 Esta circunstancia refleja la elevada prevalencia de prediabetes en la población española y justifica la pertinencia de realizar este estudio.

En el cuaderno de recogida de datos se incluyó si los pacientes tomaban medicamentos, incluidos los antidiabéticos orales.

En cualquier caso, solo nueve de los 1. La tasa de inclusión de pacientes con respecto a los inicialmente previstos ha sido superior a la de otros estudios de diseño similar.

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La clave de este éxito ha sido la repuesta entusiasta de los médicos a la invitación realizada por la redGDPS para participar en el estudio. Finalmente, otra fortaleza del estudio PREDAPS es la recogida de información sobre factores de riesgo y otras variables de manera estandarizada de acuerdo al protocolo establecido.

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No obstante las mediciones del examen físico se realizaron con los instrumentos disponibles por cada médico en su consulta y las determinaciones analíticas se hicieron en diferentes laboratorios. Esto supone la posibilidad de un sesgo de información en la clasificación de algunos pacientes entre las categorías que se establezcan de esas variables.

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International Diabetes Federation. Diabetes Atlas, fifth edition. The Global Burden. Brussels: International Diabetes Federation; Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Estrategia en diabetes del Sistema Nacional de Salud. Evolución de la prevalencia de la diabetes tipo 2 en población adulta española.

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